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<title>Kontextsensitive Halbwertszeit</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Kontextsensitive Halbwertszeit</h1>

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<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr">Die kontextsensitive Halbwertszeit ist ein <a href="Pharmakologie" title="Pharmakologie">pharmakologischer</a> Begriff, der insbesondere in der <a href="An%C3%A4sthesiologie" title="Anästhesiologie">Anästhesiologie</a> im Zusammenhang mit der Infusion von Schmerz- und Narkosemitteln verwendet wird. Sie ist definiert als die Zeit, die notwendig ist, bis die Plasmakonzentration eines Wirkstoffs nach kontinuierlicher Infusion von definierter Dauer („Kontext“) auf die Hälfte abgesunken ist.<a href="#cite_note-schafer2016-1">[1]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Hintergrund">Hintergrund</h2></div>

Der Begriff der kontextsensitiven Halbwertszeit wurde 1992 von M. A. Hughes eingeführt<a href="#cite_note-Hughes-2">[2]</a> und berücksichtigt neben der Elimination auch insbesondere den Einfluss der mit der Medikamentengabe einsetzenden Umverteilungsprozesse auf die Konzentrationsabnahme. Die Autoren simulierten diese Vorgänge in Zwei- und Drei-Kompartimentmodellen.

Fast alle Anästhetika und Opioide zeigen eine Verteilung in periphere Kompartimente („Speicherung“ in Geweben und Organen). Ausmaß und Geschwindigkeit von Verteilung und Rückverteilung in das zentrale Kompartiment (= Plasma) unter Berücksichtigung der Dauer der Zufuhr bestimmen jeweils die kontextsensitive Halbwertszeit, die damit auch ein indirektes Maß für die Kumulation (Anreicherung) einer Wirksubstanz ist.<a href="#cite_note-Wilhelm2018-54-3">[3]</a>

Abzugrenzen ist die kontextsensitive Halbwertszeit von der <a href="Plasmahalbwertszeit" title="Plasmahalbwertszeit">Eliminationshalbwertszeit</a>, auch terminale (Plasma-)Halbwertszeit genannt, die nach Erreichen des Verteilungsgleichgewichts aus dem Plasmaspiegel-Zeit-Verlauf in der Eliminationphase ermittelt wird.<a href="#cite_note-4">[4]</a><a href="#cite_note-Wilhelm2018-54-3">[3]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Bedeutung">Bedeutung</h2></div>

Der Begriff spielt eine Rolle in der <a href="An%C3%A4sthesiologie" title="Anästhesiologie">Anästhesiologie</a>. Während einer <a href="Narkose" title="Narkose">Narkose</a> werden kontinuierlich Medikamente zugeführt. Bei der Wirkstoffklasse der <a href="Opioid" class="mw-redirect" title="Opioid">Opioide</a>, die dabei verwendet werden, ist die Kenntnis der kontextsensitiven Halbwertszeiten wichtig, um die Narkose besser steuern zu können.<a href="#cite_note-heidegger-5">[5]</a> Der Parameter ist ein Maß für kumulative Potenz, Steuerbarkeit der Narkose sowie Abschätzung der Aufwachzeit.

Eine Verallgemeinerung des Konzeptes ist die bedeutsame Konzentrationsabfallzeit (relevant decrement time<a href="#cite_note-6">[6]</a>), bei der nicht ausschließlich die Zeit bis zur Halbierung der Wirkstoffkonzentration wie bei der kontextsensitiven Halbwertszeit, sondern auch andere prozentuale Konzentrationsabnahmen beschrieben werden. Diese weisen oft eine größere klinische Relevanz auf, etwa für das Aufwachen aus einer Narkose.<a href="#cite_note-heidegger-5">[5]</a>

In der Anästhesiologie findet das Konzept der Mehrkompartimentmodelle unter Nutzung der damit verbundenen pharmakokinetischen Modellparameter praktische Anwendung mit der <a href="Target_Controlled_Infusion" title="Target Controlled Infusion">Target Controlled Infusion</a> (TCI), einem Verfahren zur rechnergestützten Infusion mittels Spritzenpumpen. Die therapeutisch angestrebten Wirkstoffkonzentrationen werden durch Steuerung der Infusionsrate erreicht.<a href="#cite_note-heidegger-5">[5]</a><a href="#cite_note-Wilhelm2018-78-7">[7]</a>

<caption>Halbwertszeiten (HWZ) einiger anästhesiologisch verwendeter Opioide

</caption>

<th rowspan="2">Wirkstoff

</th>

<th colspan="2">Kontextsensitive Halbwertszeit (Minuten)

</th>

<th rowspan="2">Anmerkung zur kontextsensitiven HWZ<a href="#cite_note-schafer2016-1">[1]</a>

</th>

<th rowspan="2">Eliminationshalbwertszeit<a href="#cite_note-8">[8]</a>

</th></tr>

<th width="100px">Infusionsdauer 120 Minuten<a href="#cite_note-9">[9]</a>

</th>

<th width="100px">Infusionsdauer 240 Minuten<a href="#cite_note-10">[10]</a>

</th></tr>

<tr>

<td><a href="Fentanyl" title="Fentanyl">Fentanyl</a>

</td>

<td>120

</td>

<td>263

</td>

<td>Stetig zunehmend, Gefahr der Akkumulation

</td>

<td>3–12 Stunden

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Alfentanil" title="Alfentanil">Alfentanil</a>

</td>

<td>45

</td>

<td>59

</td>

<td>Kürzer im Vergleich zu Fentanyl, länger im Vergleich zu Sufentanil, stabil nach 2–3 Stunden

</td>

<td>1,5–2 Stunden

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Sufentanil" title="Sufentanil">Sufentanil</a>

</td>

<td>29

</td>

<td>34

</td>

<td>Kürzer im Vergleich zu Fentanyl

</td>

<td>11–15 Stunden

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Remifentanil" title="Remifentanil">Remifentanil</a>

</td>

</td>

<td>3–4

</td>

<td>Ultrakurz, stabil nach 3–4 Minuten, keine Akkumulation

</td>

<td>3–10 Minuten

</td></tr></tbody></table>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-schafer2016-1">↑ <a href="#cite_ref-schafer2016_1-0">a</a> <a href="#cite_ref-schafer2016_1-1">b</a> <a href="#cite_ref-schafer2016_1-2">c</a> M. Schäfer, C. Zöllner: Opioide in der Anästhesiologie. In: Rossaint et al. (Hrsg.): Die Anästhesiologie. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg. 2016. S. 1–24.

</li>

<li id="cite_note-Hughes-2"><a href="#cite_ref-Hughes_2-0">↑</a> M. A. Hughes, P. S. Glass, J. R. Jacobs: Context-sensitive half-time in multicompartment pharmacokinetic models for intravenous anesthetic drugs. In: Anesthesiology. 76(3), März 1992, S. 334–341. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1539843?dopt=Abstract">PMID 1539843</a>.

</li>

<li id="cite_note-Wilhelm2018-54-3">↑ <a href="#cite_ref-Wilhelm2018-54_3-0">a</a> <a href="#cite_ref-Wilhelm2018-54_3-1">b</a> Wilhelm, Wolfram (Hrsg.): <cite style="font-style:italic">Praxis der Anästhesiologie.</cite> Springer, Berlin 2018, ISBN 978-3-662-54568-3, S. 54 ff.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Kontextsensitive+Halbwertszeit&rft.btitle=Praxis+der+An%C3%A4sthesiologie.&rft.date=2018&rft.genre=book&rft.isbn=9783662545683&rft.pages=54+ff.&rft.place=Berlin&rft.pub=Springer" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-4"><a href="#cite_ref-4">↑</a> G. Geisslinger et al.: Mutschler Arzneimittelwirkungen. 11. Auflage. WVG, Stuttgart 2019, S. 32 f.

</li>

<li id="cite_note-heidegger-5">↑ <a href="#cite_ref-heidegger_5-0">a</a> <a href="#cite_ref-heidegger_5-1">b</a> <a href="#cite_ref-heidegger_5-2">c</a> T. Heidegger, C. F. Minto, T. W. Schnider: Moderne Konzepte der Pharmakokinetik intravenöser Anästhetika. In: Anaesthesist. 53(1), Jan 2004, S. 95–110. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14994741?dopt=Abstract">PMID 14994741</a>.

</li>

<li id="cite_note-6"><a href="#cite_ref-6">↑</a> J. M. Bailey: Context-sensitive half-times and other decrement times of inhaled anesthetics. In: Anesth Analg. 85(3), Sep 1997, S. 681–686. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9296431?dopt=Abstract">PMID 9296431</a>.

</li>

<li id="cite_note-Wilhelm2018-78-7"><a href="#cite_ref-Wilhelm2018-78_7-0">↑</a> Wilhelm, Wolfram (Hrsg.): <cite style="font-style:italic">Praxis der Anästhesiologie.</cite> Springer, Berlin 2018, ISBN 978-3-662-54568-3, S. 78 f.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Kontextsensitive+Halbwertszeit&rft.btitle=Praxis+der+An%C3%A4sthesiologie.&rft.date=2018&rft.genre=book&rft.isbn=9783662545683&rft.pages=78+f.&rft.place=Berlin&rft.pub=Springer" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-8"><a href="#cite_ref-8">↑</a> G. Geisslinger et al.: Mutschler Arzneimittelwirkungen. 11. Auflage. WVG, Stuttgart 2019, S. 304.

</li>

<li id="cite_note-9"><a href="#cite_ref-9">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.pschyrembel.de/Kontextsensitive%20Halbwertzeit/K01CF">Kontextsensitive Halbwertszeit</a>, im Pschyrembel online. Abgerufen am 4. Februar 2023.

</li>

<li id="cite_note-10"><a href="#cite_ref-10">↑</a> Reinhard Larsen: Anästhesie. 11. Auflage, Elsevier, Deutschland, 2018. S. 79.

</li>

</ol></div><div><div class="zim-footer">

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